...

"Paracetamol wordt op grote schaal gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor chronische pijn vanwege de vermeende veiligheid en de veronderstelling dat het, in tegenstelling tot niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, weinig of geen effect heeft op de bloeddruk. Observationele studies suggereren echter dat het de bloeddruk kan verhogen, maar er is een gebrek aan klinische studies over dit onderwerp", leggen Iain MacIntyre en zijn collega's van de Universiteit van Edinburgh uit. Zij besloten om de effecten van regelmatige paracetamolinname op de bloeddruk bij mensen met hypertensie te bestuderen.Significante verhogingDit is het eerste grote gerandomiseerde klinische onderzoek dat deze kwestie behandelt. 110 patiënten met hypertensie in het verleden kregen 4 maal daags 1 g paracetamol voorgeschreven of een gelijkwaardig placebo gedurende twee weken, gevolgd door een uitloopperiode van twee weken alvorens over te schakelen op de andere behandeling. Alle patiënten kregen dus beide behandelingen in een gerandomiseerde, geblindeerde volgorde. Aan het begin en het einde van elke periode werden 24-uurs bloeddrukmetingen uitgevoerd.De resultaten? "Degenen die paracetamol kregen voorgeschreven hadden een significante verhoging van de bloeddruk in vergelijking met degenen die placebo namen. Regelmatige dagelijkse inname van 4 g paracetamol verhoogde de systolische bloeddruk bij personen met hoge bloeddruk met ongeveer 5 mmHg in vergelijking met placebo. Deze toename was vergelijkbaar met die waargenomen bij NSAID's, en men zou verwachten dat ze het risico op hartziekten of beroerten met ongeveer 20% zou verhogen," aldus de auteurs. Hun studie verscheen in Circulation (2022;145(6):416-423).Zij zijn van mening dat hun resultaten moeten leiden tot een herziening van het voorschrijven van paracetamol op lange termijn, met name aan patiënten met een hoge bloeddruk of met een bijzonder risico op hartziekten of een beroerte.Nieuw ontdekt risico"Wij raden clinici aan te beginnen met een lage dosis paracetamol en die geleidelijk te verhogen, zonder de dosis te overschrijden die nodig is om de pijn onder controle te houden. Gezien de aanzienlijke verhoging van de bloeddruk die bij sommige van onze patiënten werd vastgesteld, kan het nuttig zijn dat artsen de bloeddruk nauwlettender in het oog houden bij mensen met hoge bloeddruk die paracetamol beginnen te nemen tegen chronische pijn", adviseert prof. David Webb, een van de auteurs."Deze studie toont duidelijk aan dat paracetamol - het meest gebruikte geneesmiddel ter wereld - de bloeddruk verhoogt. Artsen en patiënten moeten samen nadenken over de risico's en voordelen van het langdurig voorschrijven van paracetamol, vooral bij patiënten met een risico op hart- en vaatziekten", aldus prof. James Dear (Universiteit van Edinburgh)."Het gaat hier niet om kortstondig gebruik van paracetamol tegen hoofdpijn of koorts, wat natuurlijk prima is. Maar het wijst wel op een nieuw ontdekt risico voor mensen die het regelmatig en langdurig innemen, meestal tegen chronische pijn", matigt Dr Iain MacIntyre.